Ученые предполагают, что отторжение органа спустя почти два месяца после операции произошло из-за общей слабости иммунной системы, использования внутривенного иммуноглобулина, спровоцировавшего иммунный ответ, и возможного латентного вируса в трансплантате.
Пациент, 57-летний Дэвид Беннетт-старший, проходил лечение в Медицинском центре Университета Мэриленда. У Беннетт была сердечная недостаточность и он не подходил для традиционной трансплантации и согласился на экспериментальную операцию – ксенотрансплантацию, при которой человеку пересаживают орган другого вида. Беннет принял участие в процедуре по пересадке свиного сердца. Внезапный приступ сердечной недостаточности привел к смерти через два месяца после операции. С тех пор команда трансплантологов проводит обширные исследования, чтобы выяснить причину.
Исследователи проследили последовательность событий, приведших к сердечной недостаточности и выяснили, что функции сердца при эхокардиографии до 47-го дня после операции были в норме. Гистологический анализ показал, что вероятно, к сердечной недостаточности у Беннета привели несколько совпадающих факторов, включая плохое состояние здоровья, которое привело к серьезному иммунодефициту. Использование внутривенного иммуноглобулина — препарата, содержащего антитела — также могло способствовать повреждению клеток сердечной мышцы. Этот препарат вводился пациенту дважды в течение второго месяца после трансплантации для предотвращения инфекции, что, вероятно, также вызвало иммунный ответ.
Наконец, в новом исследовании изучалось наличие цитомегаловируса (PCMV) в сердце свиньи, который мог способствовать дисфункции трансплантата. Однако ученые и врачи не нашли никаких доказательств того, что вирус заразил пациента или распространился на другие органы, помимо сердца. Чтобы не допустить такого сценария в будущих операциях, врачи разработали новые протоколы борьбы с вирусом в условиях пересадки.
«Из этой революционной операции и мужественного первого пациента, мистера Беннета, можно извлечь ценные уроки, которые помогут нам при будущих трансплантациях, — сказал декан медицинской школы Марк Т. Гладвин. — В будущем наша команда ученых-хирургов будет использовать недавно разработанные анализы иммунных клеток для более точного наблюдения за пациентом в течение нескольких дней, недель и месяцев после ксенотрансплантации. Это обеспечит более строгий контроль за самыми ранними признаками отторжения и обещает стать поистине спасительной инновацией».
