У молодой женщины были приступы спонтанной рвоты. Во время них она могла «откашливать» до 6 литров жидкости. Иногда ее рвало более 30 раз в день. Медики выяснили, что ее состояние вызвано с аутоиммунным заболеванием.
27-летняя женщина страдает диабетом I типа. Это аутоиммунное заболевание, при котором иммунитет атакует клетки поджелудочной железы, вырабатывающие гормон инсулин. Он помогает вывести сахар из кровотока в клетки, но болезнь снижает запасы этого гормона в организме, что вызывает повышение уровня сахара в крови или глюкозы.
Согласно отчету за 2020 год, опубликованному в журнале Diabetes Care, примерно каждый пятый человек с диабетом I типа имеет какое-либо дополнительное аутоиммунное заболевание. В случае пациентки, такое аутоиммунное заболевание, по-видимому, вызывает у нее приступы рвоты, хотя ее врачи все еще выясняют, какое именно.
Врачи впервые осмотрели пациентку в 2016 году, когда у нее начались приступы рвоты с частотой примерно раз в месяц. Тогда ей диагностировали синдром циклической рвоты (СЦР). После госпитализации симптомы пациентки обычно стихали в течение нескольких дней, но затем уровень сахара в ее крови резко падал и оставался низким, несмотря на то, что лечение инсулином строго контролировалось.
Позже ученые провели обследование всего тела, но оно ничего не показало. Однако анализ крови пациентки выявил «чрезвычайно высокие» уровни аутоантител к GAD — иммунным молекулам, которые непреднамеренно атакуют собственные ткани организма. Их находят у пациентов с диабетом I типа.
В крови пациентки также содержались антитела, которые «фиксируются» на инсулине. Также ученые наблюдали необычный феномен рециркуляции инсулина, когда гормон снова попадал в кровоток, а не эффективно разрушался клетками. Почему это происходит — неизвестно. Однако антитела объясняли, почему уровень сахара в крови пациентки падал, даже когда она принимала инсулин. Врачи пытались «истощить» их с помощью различных лекарств. Оказалось, что ритуксимаб, который помечает иммунные клетки, вырабатывающие антитела, снижает количество антител и корректирует низкий уровень сахара в крови.
«По нашему мнению, синдром циклической рвоты вряд ли связан с диабетом или использованием инсулина», — объясняют ученые. Все потому, что этот синдром не более распространен у людей с диабетом, чем среди населения в целом. Поэтому ученые считают, что СЦР может быть отдельным аутоиммунным заболеванием.
